📋
Randevudan Maksimum Verim Almak İçin Hasta Kontrol Listesi

Azospermi veya sperm düşüklüğü (oligospermi) tanısıyla üroloji/androloji uzmanına gittiğinizde heyecan veya stres nedeniyle pek çok önemli soruyu sormayı unutabilirsiniz. Bu kontrol listesini randevu öncesinde telefonunuza kaydedebilir veya çıktısını alabilirsiniz.

1. Randevuya Giderken Yanınızda Bulunması Gereken Dosyalar

İlk muayenede zaman kaybetmemek için varsa şu sonuçlarınızı kronolojik sırayla yanınızda götürün:

  1. Önceki Tüm Spermiogram Raporları: Özellikle raporda "Santrifüj sonrası çökeltide (pellet) inceleme yapıldı mı?" ibaresinin yer alıp almadığı çok önemlidir.
  2. Sabah Aç Karnına Yapılmış Hormon Testleri (Saat 08:00–10:30): FSH, LH, Toplam Testosteron, Prolaktin, Estradiol (E2), TSH.
  3. Genetik Test Sonuçları: Periferik Kan Karyotip Analizi ve Y Kromozomu Mikrodelesyon (AZFa, AZFb, AZFc) raporu.
  4. Skrotal Renkli Doppler Ultrasonografi: Testis hacimleri (mL cinsinden) ve varikosel varlığı/damar çapları.
  5. Geçmiş Ameliyat ve İlaç Listesi: Çocuklukta inmemiş testis, kasık fıtığı ameliyatı veya son 6 ayda kullanılan tüm ilaç/takviyeler.
Yazı İçi Reklam

2. Tanı ve Ayırıcı Değerlendirme Aşamasında Sorulacak Sorular (1 – 10)

  1. "Bendeki tablo Obstrüktif Azospermi (kanal tıkanıklığı) mi yoksa Non-Obstrüktif Azospermi (üretim bozukluğu) mi?"
  2. "Spermiogram testim DSÖ 6. Baskı standartlarına göre 3000 × g hızda 15 dakika santrifüj edilerek çökeltide kriptozoospermi (gizli sperm) taraması yapılacak şekilde mi çalışıldı?"
  3. "Muayenede her iki testis hacmim ve kıvamım normal sınırlarda mı, yoksa küçülme var mı?"
  4. "Muayenede vas deferens (sperm kanalları) el ile hissediliyor mu? Doğuştan kanal yokluğu (CBAVD) veya CFTR gen testi gerekiyor mu?"
  5. "Meni hacmim 1.4 mL altında (hipospermi) ve pH asidik ise ejakülatör kanal tıkanıklığı için TRUS (transrektal ultrason) veya idrarda retrograd ejakülasyon testi yapılmalı mı?"
  6. "FSH, LH ve Testosteron değerlerim ameliyat öncesinde ilaçlı/hormonal bir hazırlık tedavisine (hCG, SERM veya aromataz inhibitörü) uygun mu?"
  7. "Karyotip ve Y kromozomu AZF mikrodelesyon testlerim tamamlandı mı? Sonuçlarım Mikro TESE başarısını nasıl etkiliyor?"
  8. "Muayenede klinik (el ile hissedilen) varikosel var mı? Varsa Mikro TESE öncesinde varikosel ameliyatı olmak şansımı artırır mı?"
  9. "Menide az sayıda sperm çıkıyorsa tüp bebek gününü beklemeden sperm dondurma (havuzlama) yapmalı mıyız?"
  10. "Oksidatif stresi azaltmak için Sperm DNA Hasarı (DFI) testi veya özel bir antioksidan protokolüne başlamalı mıyım?"

3. Mikro TESE ve Tüp Bebek (ICSI) Öncesinde Sorulacak Sorular (11 – 20)

  1. "Ameliyatım standart biyopsi (klasik TESE) ile mi yoksa mikrocerrahi mikroskop altında (Mikro TESE) mı yapılacak?"
  2. "Benim klinik profilime (FSH, testis hacmi, genetik sonuç) sahip hastalarda Mikro TESE ile tahmini sperm bulma oranınız yüzde kaçtır?"
  3. "Mikro TESE ameliyatım eşimin yumurta toplama (OPU) günüyle eş zamanlı (taze) mı yapılacak, yoksa önceden yapılıp bulunan spermler dondurulacak mı?"
  4. "Ameliyat sırasında embriyoloji laboratuvarında kaç embriyolog dokuları eş zamanlı olarak tarayacak ve arama işlemi kaç saat sürdürülüyor?"
  5. "Ameliyat sırasında ileride yol göstermesi için testis dokusundan patoloji (Johnsen skoru / histoloji) örneği alınacak mı?"
  6. "Eğer ameliyatta çok az sayıda sperm bulunursa, kalan tübüller ilerideki denemeler için mikro-damlacık yöntemiyle dondurulabilecek mi?"
  7. "Eğer ilk incelemede sperm görülmezse, dokular gece boyunca enzimatik ayrıştırma (kollajenaz) işlemine tabi tutulup ertesi sabah tekrar taranıyor mu?"
  8. "Mikro TESE sonrasında testosteron düşüklüğü riskine karşı 3. ve 6. ayda nasıl bir takip planlıyoruz?"
  9. "Durumumuz SGK Tüp Bebek Heyet Raporu kriterlerine uygun mu? Rapor sürecini nasıl başlatabiliriz?"
  10. "Ameliyata kadar geçen 74 günlük spermatogenez döngüsünde yaşam tarzı ve beslenme açısından kesinlikle uzak durmam gereken şeyler nelerdir?"

4. Negatif TESE veya İkinci Görüş İçin Sorulacak Sorular (21 – 25)

  1. "Önceki TESE ameliyatımın patoloji raporu (Sertoli Cell Only, Matürasyon Arresti veya Hipospermatogenez) ikinci bir Mikro TESE için ne kadar şans veriyor?"
  2. "İkinci Mikro TESE ameliyatı için önceki işlemden sonra en az kaç ay beklemeliyiz?"
  3. "İkinci deneme öncesinde 3–6 aylık hormonal stimulasyon protokolü (hCG / FSH / Letrozol) benim hormon tablomda fayda sağlar mı?"
  4. "Önceki ameliyatta sadece tek testise mi bakılmış yoksa her iki testis de mikroskop altında taranmış mı?"
  5. "Embriyolarda genetik tarama (PGT-A) yapılması bizim durumumuzda gebelik başarısını artırır mı?"